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眼科手术显微镜常识

发布时间:2016-09-27

世界上第一台双目手术显微镜于1922年问世,许多国家和地区相继制造出不同型手术显微镜和手术放大镜。手术显微镜在临床上的应用,使眼科手术适应症得以扩大,并提高了手术的安全性和成功率。

眼科手术显微镜的基本结构:

1)主要结构

眼科手术显微镜主要由光学系统(如主镜、助手镜、物镜及其变倍放大系统)、照明系统、调节系统及支架系统构成。双目镜通过直式、斜式和可变式3种连接方式与主体相连。双目镜较短,以缩短手术者眼与被手术眼之间的距离。双目镜可调节矫正手术屈光不正及瞳距。

显微镜物镜为单镜头,决定显微镜与被手术眼之间的空间。作眼科显微手术时,物镜焦距应在150~200 mm之间。

2)助手镜

此目镜可直接安装在手术显微镜的主体上,与主镜光路相通或单独安装,放大倍率固定不变或随手术者的需要调节。

3)照明系统

照明装置一般为冷光源同轴照明、斜照明及斜裂隙照明,均安装在显微镜主体上。

4)显微镜支架和调节装置光学设计网

手术显微镜支架有4种基本类型:

①悬吊式支架;

②立式(落地式)支架,较常用;

③台式支架;

④壁挂式支架,悬挂在墙壁上 。

5)附件设备

包括示教镜、照相机、录像机、摄影机、电视机接口和角膜曲率测定装置等。

眼科手术显微镜的主要性能:

1)目镜图像的重合一致

手术显微镜各目镜中图像应当重合一致。其中主要是双目实体显微镜,手术者两眼所见图像的重合性要好。

2) 照明与清晰度

照明应聚光良好均一,照明区与显微镜的视场需重合一致。光源的物理性能应适应手术的需要,在较长手术期间,光源不应使创面受到损伤。应具备同轴照明。

手术显微镜照明方式有两种:①内光源——光源组合于显微镜内,照射方向与显微镜同轴,适用于深部组织的照明。②外光源——光源位于显微镜外,分为同轴和不同轴照明系统两种。

3)适度的景深范围

手术显微镜要求对术中较浅或较深部位均能观察清楚,立体感强。在深浅范围不大的情况下操作,不需要调整焦距。因此,对手术显微镜应有一定范围的景深要求。

主镜与显微镜主体呈45°,而助手镜与显微镜主体呈30°。调整显微镜焦距时,应使目镜视场中心处较清晰为止。

4)放大倍率的调整

作眼科显微手术时,术中不同阶段或不同部位需不同的放大倍率。

5)手术视野(简称术野)

手术显微镜应有较宽的视野。在4~6倍(X)下,视野范围为35~50 mm。

6)工作空间与操作距离

手术显微镜应符合工效学要求。物镜与术野的空间距离主要依赖于物镜焦距的长短。

7)显微镜的移动和调焦

手术中,可通过脚踏控制板使手术显微镜升降,以调整焦距。

8)控制系统

手术显微镜的控制操纵系统较好是全自动化。

9)机械连接

由于手术显微镜是由多部件连接而成,因此要求它的底座、立柱、横臂及各活动连接处应坚固稳定,调节灵敏。

手术显微镜的维护检查:

1)手术结束后,应切断手术显微镜电源,将显微镜擦拭干净,横臂收拢,旋紧制动手轮,底座的刹车锁定,用专用布套或布单覆罩。然后,将其置于清洁干燥的储藏室或手术室内不易被碰撞处。手术室或储藏室内设有空气除湿设备。

2)显微镜的光学零件易生霉、生雾和脱胶。因此,要避开高温、潮湿、温度骤变和含有酸碱腐蚀性气体环境。整机存放应离墙1 m。室内湿度不应超过60%~65%。

3)光学镜片表面若沾有手印、污斑或其他污染时,禁忌用手、纱布或其他粗糙布料擦拭镜头。应用脱脂棉花蘸95%酒精(或无水乙醇)和乙醚混合液(1:4~1:1,气温偏低时乙醚比例可增大),轻轻擦拭镜头。

4)显微镜的镜头在每次用完后,尤其是梅雨季节,应将其从支架上拆下,放入专用镜箱内,内置硅胶干燥剂,存放于阴凉干燥处。

5)采用冷光源和光导纤维者,对光导纤维应注意保护。光导纤维光束是一束数万根玻璃纤维丝组成的光缆,刚柔适宜,但不能用过大的力量拉伸;弯曲时,弧度不宜过小,更不要压上重物,以免折断或压断玻璃纤维丝,影响照明度。

6)各机械调节活动部分,应定期进行保养。
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